铲除骗保“蛀虫”，不仅需要相关部门铁腕执法，更离不开全社会的共同参与。

视频截图来源于央视新闻

　　彩云网评特约评论员 陈长

　　近日,国家医保局大数据中心筛查数据时，发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店，有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大，金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。国家医保局派出专项飞行检查组前往哈尔滨展开调查，根据调查4家涉事药店，上万张手写假处方，总计金额已经过亿元。

　　医保基金作为亿万百姓的“看病钱”“救命钱”，其安全有效运行，不仅是维护公共医疗保障体系稳定的关键，更是保障民生福祉的重要基石。面对如此猖獗的骗保行为，相关部门的铁拳已挥出。截至目前，涉案的4家“双通道”药店医保服务协议已全部被解除，并被责令停业配合调查。公安部门对这4家涉事药店已经全部刑事立案，共冻结涉案医保基金6223万元，采取刑事强制措施和治安处罚共计51人。这一系列果断行动，彰显了相关部门对医保欺诈行为的零容忍态度以及保障民生权益的决心。同时，这样的“小店大骗”，也提醒监管形势依然严峻复杂。

　　事实上，我国对医保基金安全历来高度重视，此前已经打出整治骗保乱象的系列组合拳。从2023年4月国家医保局等五部门联合印发《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，到2024年2月最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，再到前不久查处无锡虹桥医院欺诈骗保案，始终保持着严打高压态势。然而，骗保事件却屡查屡犯。一方面，骗保手段不断迭代升级，愈趋组织化、专业化，比如本案中检查组在清点药店处方时，竟然发现还有几本尚未撕开、整本的处方，并写满了开具药品并加盖了不同医生的签章。另一方面，随着异地就医结算、门诊共济保障到“双通道”药品、定点零售药店纳入门诊统筹管理等一系列医保改革的深入推进，当前医保基金使用场景更为广泛多样，比如此次骗保针对的是“特药”，药店通过给病人多开药以诱导其协助虚假开药，给监督取证带来了更大难度。

　　骗保花样层出不穷，监管手段升级势在必行。相关部门应健全完善监督制度，持续加强飞行检查、交叉审计等机制运用，巩固医保基金监管高压态势。同时，要强化科技赋能，充分运用“虚假住院”“医保电子凭证套现”等大数据模型，实现医保基金使用的实时监控、智能预警和精准打击，提升查处效率。此外，要严肃追责、处罚到人，把“回头看”作为整治乱象的家常便饭，做到防微杜渐、堵塞漏洞。监管越精准，违法成本越高，就越能遏制骗保乱象。

　　当然，铲除骗保“蛀虫”，不仅需要相关部门铁腕执法，更离不开全社会的共同参与。每一位公民都应成为医保基金的守护者，通过热线电话、网络平台等多种途径，积极举报身边的骗保行为。同时，媒体应充分发挥舆论监督作用，加大对骗保案例的曝光力度，形成强大的社会舆论压力。此外，医疗机构更应坚守职业道德，强化内部管理，自觉抵制骗保行为。各部门齐抓共管、全社会共同参与，斩断伸向医保基金的“黑手”，才能让医保基金真正用在治病救人、增进民生福祉上。

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